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工傷保險業務指南

哪種情況下受傷可以認定工傷？

有下列情形之一的，應當認定為工傷：

1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

2、在工作時間前后在工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4、患職業病的；

5、因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7、法律、行政法規應當認定工傷的其他情形。

哪種情況下受傷可以視同工傷？

有下列情形之一的，視同工傷：

1、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

職工發生傷害后，應由誰提出工傷認定申請？

職工發生事故傷害或者患職業病的，職工所在單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織都可以向單位所在地區縣社會保險行政部門提出工傷認定申請。但職工所在單位未在事故發生之日起30日內申請工傷認定的，在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。

工傷職工何時進行勞動能力鑒定？

工傷職工發生工傷后，停工留薪期滿或雖然停工留薪期未滿，但經治療傷情相對穩定后進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級。

鑒定為一級至四級傷殘的有什么待遇？

鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金；

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼。

鑒定為五級、六級傷殘的有什么待遇？

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金；

（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。

鑒定為七級至十級傷殘的有什么待遇？

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金；

（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金。

工傷醫療費報銷需提供哪些材料？

（1）工傷認定書和工傷職工身份證復印件；

（2）發票原件、病例卡原件與復印件；

（3）門診、住院藥品清單與診療項目清單；

（4）出院記錄或出院小結；

（5）縣勞動能力鑒定委員會傷殘等級鑒定文件。

屬交通事故的工傷待遇支付還需提供哪些材料？

（1）交通事故責任認定書復印件。

（2）商業保險公司的理賠清單。

（3）未參加商業保險的，需提供對方賠付的相關法律文書等資料和單位出具的證明。

（4）發票復印件與相關清單復印件需加蓋商業保險公司公章。